Endometriose Intestinal – O que é e quais os sintomas?
Endometriose Intestinal
Endometriose intestinal é quando o tecido que reveste o interior do útero (endométrio) se desenvolve nas paredes do intestino, dificultando o funcionamento do órgão e causando sintomas como alteração dos hábitos intestinais e dor abdominal intensa, especialmente durante a menstruação.
Infelizmente, os desconfortos não param por aí. A doença também pode causar dificuldade em evacuar ou diarreia persistente, sangramento pelo ânus durante a menstruação, náuseas e vômitos e presença de sangue nas fezes.
É um problema que atinge mais de 7 milhões de mulheres brasileiras.
Em um ciclo menstrual, o endométrio vai crescendo e ficando mais espesso para receber um possível óvulo fecundado. Quando não há gravidez, esse tecido é eliminado na menstruação.
A endometriose ocorre quando parte das células do tecido do endométrio migra para outros órgãos através de um sangue residual que não foi completamente eliminado pelo canal vaginal, formando aderências. O mais comum é que vá para áreas próximas como a região pélvica e abdominal e, em casos muito raros, órgãos distantes como o coração ou pulmão.
Normalmente, o próprio corpo absorve, mas quando isso não acontece, pode desencadear um processo inflamatório – a endometriose, e causar dor.
A endometriose intestinal é justamente quando esse tecido característico do interior do útero se implanta na parede do intestino grosso ou mesmo do intestino delgado, infiltrando essa rede e até causando aderências se formam entre o intestino (cólon e reto) e os órgãos ginecológicos, e /ou estruturas da parede da pelve, devendo ser consultado o médico ou médica proctologista.
Sintomas da Endometriose no Intestino
A endometriose no intestino pode apresentar um ou mais sintomas de alterações nos hábitos intestinais como os abaixo, sendo que há possibilidade de mulheres assintomáticas:
- Dor abdominal intensa;
- Excesso de gases;
- Dificuldade de eliminar as fezes ou diarreia persistente;
- Sangue nas fezes;
- Sangramento pelo ânus durante a menstruação;
- Náuseas e vômitos;
- Sintomas de infecção urinária;
- Dor na relação sexual (seja na vagina ou mesmo na região do reto/ ânus).
São sintomas comuns a outros problemas intestinais, por isso é difícil diagnosticar. Deve ser consultado o médico ou médica proctologista para que haja uma investigação detalhada e chegar a um diagnóstico correto.
Também, os sintomas podem se intensificar no período menstrual. Apesar de estarem fora do útero, as células endometriais são influenciadas pelos hormônios, crescendo e descamando como os da parede uterina no ciclo menstrual.
Para diagnosticar a endometriose intestinal, são solicitados exames de imagem como a ressonância magnética, o ultrassom transvaginal com preparo intestinal e a laparoscopia, que permitem visualizar o tecido endometrial aderido ao intestino e, às vezes, em outras áreas próximas.
Tratamento da Endometriose Intestinal
A endometriose intestinal é considerada superficial quando as aderências estão na parte externa do intestino e profunda quando penetram nas camadas mais internas do intestino.
É uma doença crônica que afeta as mulheres e, na maioria das vezes, não apresenta grandes complicações. Quando a cirurgia se faz necessária, também não significa a cura definitiva.
Por ser uma doença relacionada à produção hormonal do estrogênio, pode voltar enquanto a mulher estiver em idade fértil e tende a melhorar na menopausa. Portanto, o tratamento da endometriose intestinal tem por objetivo conter os sintomas avaliando-se as queixas, faixa etária e estilo de vida da paciente e pode ser com medicamentos ou a cirurgia.
Justamente por isso, precisamos ter uma abordagem multidisciplinar, onde diversos profissionais poderão atuar de forma mais integral e, desta forma, conseguir melhores resultados para a paciente, devolvendo a ela a qualidade de vida.
Medicamentos
Alguns medicamentos receitados podem ser os analgésicos e anti-inflamatórios para controlar a dor; ou hormonais, como os anticoncepcionais, para controlar o ciclo menstrual.
É fundamental o acompanhamento do médico ou médica ginecologista em conjunto com a proctologista.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico tem indicações específicas e visa à remoção do tecido endometrial no intestino com técnicas minimamente invasivas como a videolaparoscopia, ou mesmo a cirurgia robótica, que , inclusive, tem se mostrado muito eficaz para a remoção dos endometriomas de forma a preservar melhor as estruturas, sendo menores as necessidade de ressecção de partes do intestino. Ou seja, a precisão do robô e a possibilidade de dissecções muito delicadas, mesmo em regiões de difícil acesso como a pelve inflamada, faz com que a cirurgia robótica desempenhe com louvor e excelentes taxas de sucesso quanto a preservação de órgãos e menor taxa de invasão cirurgia.
De acordo com a avaliação médica, pode ser necessária nos casos em que há estreitamento (estenose) e obstrução do intestino.
Consultas de rotina e realização de exames clínicos e laboratoriais preventivos contribuem para a descoberta precoce das doenças do intestino, aumentando a chance de sucesso no tratamento.
O médico ou médica proctologista é o especialista em clínica e cirurgia na região do intestino (cólon e reto) e ânus. A consulta deve ser realizada periodicamente e qualquer desconforto nessa área deve ser investigado.
Para mais dúvidas e esclarecimentos, agende uma consulta.
* Dra. Fernanda Elias é médica cirurgiã especialista em coloproctologia, membro titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, reconhecida pelo seu destaque por instituições prestigiadas na área, com prêmios e publicações internacionais.